昆士兰的医生说，自愿协助死亡的自付费用给寻求安乐死的病人造成了“实质性障碍”，他们说医疗保险改革迫在眉睫。
在医疗保险福利计划下，政府不补贴安乐死及其相关费用，这意味着医生私下给病人开账单。用于评估病人是否有资格自愿协助死亡的心理和咨询服务可能会吸引医疗保险补贴。
昆士兰自愿协助死亡工作组的医生们提出了一种标准化的私人计费结构，在这种结构中，对自我实施安乐死的完整评估和批准将需要860美元的自付费用。
“不幸的是，医疗保险福利计划尚未更新，以反映澳大利亚评估和提供自愿协助死亡服务的具体任务，”医生在澳大利亚卫报看到的一份文件中写道。
“鉴于评估病人需要漫长的过程，这限制了医生向病人提供批量收费服务的能力。”
他们的建议允许临床医生的平均最低时间为5个小时，并包括强制性的额外培训，医生承担自愿协助死亡的医生。
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澳大利亚《卫报》了解到，这份文件没有得到昆士兰州卫生部或昆士兰州自愿协助死亡支持和药房服务机构的认可，而是为了开始讨论自愿协助死亡的成本和报酬方面的挑战。
该文件称:“我们认识到，医疗从业者应该认为自己是自由的，有义务对任何服务收取的费用做出自己的判断。”“医生应就每宗个案厘定公平合理的收费。”
罗杰·亨特博士是南澳大利亚州自愿协助死亡审查委员会的一名成员，他最近发表了一篇社论，探讨了大多数州和地区现在都有的自愿协助死亡计划的障碍和问题。
亨特在《澳大利亚医学杂志》8月版上的社论中说:“第一批提供自愿协助死亡服务的医生报告说，帮助申请人是有益的，也是职业上的成就感。”
由于他们不愿意对自愿协助死亡服务收费(不包括在医疗保险范围内)，他们的大部分工作都是无偿的，而且是无私的。然而，一项可持续的自愿协助死亡服务不能依赖于一小部分冒着职业倦怠风险的医生的善意。”
亨特说，州卫生部门还建议医疗从业人员不要在某些自愿协助死亡的服务中使用远程医疗，这为最脆弱的人提供了额外的障碍。
他写道:“必须修改《刑法》，允许在临床上适当的情况下，就自愿协助死亡进行远程医疗咨询。”
澳大利亚卫生法研究中心的临终法教授本·怀特(Ben White)说，他的研究没有显示出任何证据表明病人因为负担不起而被拒绝自愿协助死亡。
他说:“与我们交谈过的大多数医生、病人和家属都说，医生们的工作非常出色，高素质的专家在正常时间之外给病人看病，并无偿提供很多护理。”
“很多病人和家属报告说，他们去付钱，却被挥手示意离开。”
但怀特也表示，由于需要额外的培训和缺乏医疗补贴，只有一小部分专家能够提供自愿协助死亡服务。
他同意，医疗保险关于自愿协助死亡服务的最新和明确的指导将有助于从业者。
“医生只能提供有限的时间和专业知识。”
你知道更多吗?melissa.davey@theguardian.com
