华盛顿[美国]，9月12日(ANI):长期血糖水平，即HbA1c，可用于准确预测1型糖尿病患者眼睛和肾脏问题的风险。根据研究，这个水平应该低于53 mmol/mol(7%)。该研究对被诊断为1型糖尿病的人进行了30多年的跟踪调查。
研究结果发表在《糖尿病护理》杂志上。
糖尿病患者可能会对各种器官的小血管造成损伤。造成这种情况的原因尚不清楚，但自20世纪90年代以来，人们已经知道，良好的血糖水平控制可以降低并发症的风险。然而，目前还不清楚1型糖尿病患者的长期糖化血红蛋白(HbA1c)水平应该达到什么水平，才能避免眼睛和肾脏血管受到严重损伤。
“我们的研究准确地确定了可以避免并发症的长期血糖水平。林雪平大学名誉教授、这项研究的负责人汉斯·阿恩奎斯特说:“这种认识可以增加一个人控制血糖水平的动力。”
目前的研究被称为VISS(瑞典东南部血管糖尿病并发症)，研究人员跟踪了所有在1983-1987年期间发生1型糖尿病并在瑞典东南部卫生保健区接受治疗的35岁以下的儿童和成人。该区域在此期间新诊断的所有447人都纳入了研究。研究人员跟踪了患者的糖化血红蛋白(HbA1c)值，这反映了他们在较长一段时间内的平均血糖水平。他们还在诊断后的32到36年间监测了这些患者眼睛和肾脏损伤的发展。
在1型糖尿病中，眼睛的小血管尤其容易受到损害。几乎所有的患者都有眼睛小出血，但不会影响视力。在某些情况下，视网膜中会生成新的血管。后者被称为“增生性视网膜病变”，可能导致失明。糖尿病的另一个影响涉及视网膜的“黄斑”区域，这里是高聚焦视觉的位置。这里的损伤会导致视力模糊。
肾脏对高血糖不像眼睛那么敏感，但这里重要的小血管也会受到损伤。这种损伤的后果之一是血液蛋白在尿液中排泄。白蛋白是血液中浓度最高的蛋白质，当它出现在尿液中时，这种情况被称为“白蛋白尿”。对肾脏的损害最终会导致肾功能受损，严重的情况下会导致肾衰竭。如果不及时治疗，这是一种致命的情况，患者必须接受透析或肾移植。
健康人的血糖水平受到非常严格的控制，糖化血红蛋白最高水平为42 mmol/mol(6.0%)。
“我们的研究结果表明，患有1型糖尿病至少32年的人如果想要完全避免严重损害，应该将他们的长期平均血糖水平保持在53 mmol/mol(7.0%)以下。随着浓度的增加，眼睛和肾脏并发症的风险也会增加。我们的结论与避免血管损伤引起的并发症有关。但如果病人有低血糖、低血糖的问题，就不可能如此严格地控制血糖水平，”汉斯·阿奎斯特说。
VISS研究结果建议的糖化血红蛋白的目标水平与美国糖尿病协会推荐的个体目标一致。在瑞典，目标水平是针对群体而不是个人的。
研究组之前的随访是在疾病发生20年后进行的。30年后的今天，研究结果显示，与20年后相比，在血糖水平较低的情况下，损害出现了。更多的患者经历了损害，尽管他们的血糖水平并不比以前高。换句话说，似乎发生并发症的阈值随着时间的推移而逐渐下降。这意味着该研究不允许对诊断后30年以上的1型糖尿病患者的推荐血糖水平做出任何结论。(ANI)
